"¿Qué hacer? "- se preguntan hombres y mujeres cuando tienen dolor en las articulaciones de la cadera. Una de las causas más comunes de este síntoma es la osteoartritis. En el artículo te contamos por qué duelen las articulaciones de la cadera en hombres o mujeres al caminar y en reposo, hacia dónde va el dolor, en qué otras patologías se presenta y cómo tratarlo.
Osteoartrosis de la articulación de la cadera (coxartrosis)- enfermedad degenerativa-distrófica. A menudo aparece en personas después de los 40 años, a menudo como resultado de una lesión, pero generalmente comienza sin una causa obvia.
La enfermedad se caracteriza por un curso lento y gradualmente progresivo. En las etapas iniciales, a menudo se utilizan métodos de tratamiento conservadores (medicamentos, fisioterapia). Sin embargo, en etapas posteriores, para restaurar la función normal de la articulación, en ciertos casos es necesario someterse a una cirugía para reemplazar la articulación.
Muchas personas padecen coxartrosis: este hecho se debe a que la carga sobre la articulación de la cadera suele ser grande. En las mujeres, esta afección ocurre con mayor frecuencia.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad incluyen cargas pesadas frecuentes y prolongadas en la articulación de la cadera. La coxartrosis a menudo ocurre en categorías de personas aparentemente opuestas: personas que practican deportes profesionalmente y personas obesas. Otros factores de riesgo incluyen enfermedades que afectan la circulación sanguínea, el metabolismo y el equilibrio hormonal, y patologías del sistema musculoesquelético (por ejemplo, pie, columna). La coxartrosis también es más común en la vejez.
El mecanismo de desarrollo de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Anatómicamente, la articulación de la cadera incluye dos huesos:
- el ilion, que tiene el acetábulo;
- femoral, que tiene cabeza. Los médicos llaman al hueso del fémur fémur para abreviar.
Las dos partes de estos huesos están conectadas entre sí para formar una articulación. Cuando una persona mueve la pierna, las superficies articulares de las dos partes mencionadas rozan entre sí.
Para evitar que se dañen en el proceso, se cubren con cartílago elástico y allí se secreta líquido articular, que desempeña la función de lubricante. Esto sucede en una persona sana. La articulación de la cadera funciona esencialmente como una bisagra.
Cuando una persona tiene coxartrosis, el líquido articular se vuelve más espeso y el cartílago se vuelve menos elástico y aparecen grietas. Como resultado, las superficies del ilion y el fémur están menos protegidas durante la fricción y se desgastan y dañan más fácilmente. Como resultado, con el tiempo comienzan a cambiar de forma.
Síntomas de osteoartritis de la articulación de la cadera.
Entre los principales signos de esta afección se encuentra el dolor. Se localizan en la zona de la propia articulación, así como en la ingle, en la parte superior del muslo.
También son típicos los siguientes síntomas:
- movimiento limitado;
- cuando una persona intenta mover la pierna hacia la derecha (si hablamos de coxartrosis del lado derecho) o hacia la izquierda (cuando se ve afectada la articulación de la izquierda), no lo consigue del todo;
- la marcha se vuelve diferente de lo que suele ser en una persona sana, el paciente cojea;
- disminución de la masa muscular de las piernas;
- la pierna afectada se acorta.
Etapa temprana de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
En una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, el dolor aparece a veces, periódicamente, principalmente después del esfuerzo físico. Por ejemplo, después de que una persona haya corrido o dado una larga caminata. Las sensaciones se concentran donde está la propia articulación de la cadera, a veces en la parte superior de la pierna o incluso en la rodilla. Cuando una persona descansa, el dolor suele desaparecer. Caminar sigue siendo normal en esta etapa. La persona puede mover la pierna libremente, los músculos están bien.
Un examen radiológico revela que el espacio articular está reducido, pero todavía no tanto. Donde están los bordes del acetábulo se pueden identificar espolones óseos. En esta etapa, la cabeza y el cuello del fémur no cambian.
Progresión
En la siguiente etapa, la persona sufre más dolores que se presentan tanto durante la actividad física como en reposo. Son fuertes, llegan hasta el muslo, hasta la ingle. Después de intentar correr, una persona puede cojear, como después de caminar. Mover la pierna lateralmente se vuelve más difícil y su rango de movimiento es limitado.
Un examen radiológico muestra que el espacio articular está fuertemente estrechado. Las imágenes revelan desplazamiento y distorsión de la cabeza femoral. Los crecimientos óseos son visibles en la zona del acetábulo.
Etapa tardía de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Aquí la persona ya sufre de dolores intensos y constantes. Pueden ocurrir no solo durante el día en reposo, sino también por la noche. Al paciente le resulta difícil caminar, por lo que compra un bastón. Mover la pierna se vuelve aún más difícil que antes. En esta etapa, a menudo se produce atrofia de los músculos de las piernas y los glúteos, lo que provoca que la pierna afectada se acorte. Para que sea más fácil caminar, una persona se inclina hacia un lado, lo que aumenta aún más la carga en la articulación grande.
Un examen de rayos X en esta etapa puede ver que el espacio articular está muy estrechado, la cabeza del fémur está agrandada y hay muchos crecimientos óseos.
Diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la cadera.
Se lleva a cabo mediante un examen integral, que incluye:
- interrogatorio del paciente por parte del médico;
- examen por un médico;
- estudios auxiliares, el principal, por supuesto, son las radiografías.
En las radiografías, a veces se puede detectar la causa de la osteoartritis; por ejemplo, se pueden ver signos de lesiones previas, displasia y otras afecciones.
La tomografía (CT y MRI) también ayuda en el diagnóstico. Con el primero se pueden estudiar los cambios en los huesos y con el segundo se puede estudiar lo que sucede con los tejidos blandos.
¿Con qué se puede confundir la artrosis de la articulación de la cadera?
Escribimos anteriormente que el dolor con coxartrosis puede ocurrir no solo en la articulación de la cadera, sino también en la rodilla y en toda la parte superior de la pierna.
Esto significa que si se presentan tales síntomas, el médico primero debe descartar las siguientes patologías:
- osteocondrosis (ya que también provoca dolor en la parte superior de la pierna);
- osteoartritis de la articulación de la rodilla (se manifiesta como dolor en la rodilla).
El síndrome de dolor causado por la osteocondrosis se diferencia del causado por la osteoartritis de la articulación de la cadera. Con la osteocondrosis, el dolor aparece de forma aguda y, con mayor frecuencia, es provocado por algo: por ejemplo, una persona se volvió bruscamente o levantó algo pesado. En este caso, el dolor suele extenderse desde las nalgas hasta la parte posterior de la pierna.
Con la osteocondrosis, incluso si el dolor es intenso, una persona puede mover la pierna hacia la izquierda o hacia la derecha. Pero con la coxartrosis, no siempre.
En la osteoartritis de la articulación de la rodilla, los cambios patológicos se detectan en la radiografía de la articulación de la rodilla.
Cabe recordar que una persona puede tener varias enfermedades a la vez. Por ejemplo, la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla y la cadera. O osteocondrosis y osteoartrosis de varias articulaciones.
Es importante distinguir la osteoartritis de la articulación de la cadera de la trocanteritis. Esta última es una enfermedad inflamatoria de una parte del fémur, llamada en latín Trochanter major (trochanter major), el trocánter mayor. La trocanteritis ocurre rápidamente, en comparación con la osteoartritis, el dolor es más fuerte y la persona puede mover la pierna libremente.
En algunos casos, ante un dolor que hace sospechar una artrosis de la articulación de la cadera, se presenta alguna otra afección (por ejemplo, espondilitis anquilosante, conocida como espondilitis anquilosante, etc. ). Con ellos, por regla general, el dolor aparece por la noche, desaparece durante el día e incluso puede disminuir con la actividad física.
Tratamiento de la coxartrosis
Si tienes dolor en las articulaciones debes acudir a un traumatólogo ortopédico.
El tratamiento incluye terapia conservadora (medicamentos, fisioterapia) y cirugía.
Terapia conservadora
El tratamiento conservador se prescribe en las primeras etapas.
Esto incluye:
- analgésicos comunes que una persona bebe en tabletas o en inyecciones (inyecciones), ungüentos;
- hormonas inyectadas en la articulación;
- agentes que restauran la estructura del cartílago (también se toman por vía oral y se inyectan en la articulación);
- otros medicamentos recetados por un médico, dependiendo de la condición del paciente. Estos incluyen medicamentos que relajan los músculos, dilatan los vasos sanguíneos, etc.
Todos los medicamentos deben tomarse estrictamente según lo prescrito por el médico. Esto es especialmente cierto en el caso de los analgésicos convencionales: con un uso prolongado, pueden tener un efecto negativo en el estómago y causar complicaciones graves, incluido sangrado. Por lo tanto, la duración de los cursos debe ser determinada únicamente por un médico.
La fisioterapia también se utiliza en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Muchas personas se benefician del tratamiento con láser y ultrasonido (esto se denomina terapia con láser y terapia con ultrasonido, respectivamente).
Se utilizan terapia magnética, inductotermia, fototerapia y varios otros métodos.
La terapia utiliza fisioterapia (fisioterapia) y masajes.
Vale la pena decir algunas palabras sobre la dieta. No trata directamente la osteoartritis de cadera. Sin embargo, cuando una persona pesa menos, se reduce la carga sobre la articulación, lo que facilita la enfermedad.
Tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la cadera.
Cuando la enfermedad ya ha alcanzado una fase avanzada, el método realmente "funcionante" es la cirugía, cuando la articulación enferma se sustituye por una artificial. Se llama endoprótesis.
Pueden cambiar diferentes partes de la articulación. Por ejemplo, sólo la cabeza del fémur. Esta es una prótesis unipolar. Cuando se reemplazan tanto la cabeza femoral como el acetábulo, dicha prótesis se denomina bipolar.
El reemplazo de la endoprótesis se realiza bajo anestesia general. Primero se examina a la persona a fondo. Después de la cirugía, se prescriben antibióticos y anticoagulantes. Las suturas se retiran del décimo al duodécimo día y luego la persona es trasladada bajo la supervisión de un médico a una clínica o centro médico, donde se brinda atención de forma ambulatoria.
Después de la operación, a la persona se le prescriben una serie de medidas de rehabilitación.
En el noventa y cinco por ciento de los casos, después de la cirugía, una persona puede caminar, trabajar y algunos incluso practicar deportes. Una articulación artificial "funciona" durante quince a veinte años, y luego puede ser necesaria una nueva operación.
La terapia con ondas de choque es uno de los métodos eficaces para el tratamiento de enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético, que se basa en la influencia de ondas acústicas. El procedimiento proporciona resultados rápidos y después de un tratamiento con ondas de choque se puede obtener un efecto terapéutico a largo plazo. efecto.