Protes, hernias, osteocondrosis: cuando son diagnosticados, los pacientes inmediatamente se apresuran al cirujano sin considerar los métodos conservadores de tratamiento, pero esto está mal.
Según las estadísticas, el 84% de las personas al menos una vez en sus vidas duelen. La columna vertebral y los músculos circundantes son parte del sistema musculoesquelético. En consecuencia, su daño a menudo va acompañado de dolor, que puede ocurrir después de los tendencias o giros de la cabeza y el cuerpo y se debilita en reposo. Anatómicamente, la columna se representa mediante vértebras alternas y discos intervertebrales. Estos últimos con el tiempo están sujetos al proceso de degeneración, lo que conduce a la formación de protuberancias y hernias. Estas estructuras pueden causar dolor y pueden causar dolor al comprimir las estructuras vecinas: raíces nerviosas y ligamentos de la columna vertebral. En algunos casos, pueden causar estenosis (estrechamiento) del canal espinal (espacio en el que se encuentra la médula espinal).
Entre otras cosas, las vértebras están conectadas por juntas faciales de pares, la estructura es más rígida que el disco intervertebral. Su daño en el 15-65% de los casos causa dolor de espalda. Hasta el 30% del dolor lumbar se debe a la lesión de la articulación sacra e ilegal, una estructura emparejada que conecta el sacro y los huesos de la pelvis. En última instancia, cualquier irritación aumenta el tono de los músculos, lo que con el tiempo causa un síndrome miofascial separado.
Como regla general, la actividad física conduce al dolor de espalda, especialmente en los casos en que se expresa o intensa, o cuando se produce en una pose antinatural, o cuando se asocia con una larga estadía en una posición forzada, por ejemplo, al volante de un automóvil o en un escritorio. El peso corporal y el entrenamiento físico de una persona son de gran importancia, ya que la gravedad de la carga siempre es relativa.
¿Cuáles son las razones de su desarrollo?
Es imposible llamar inequívocamente las causas del desarrollo de la osteocondrosis, pero una serie de factores que contribuyen a la aparición de esta enfermedad pueden indicarse: un desarrollo físico deficiente, una violación del metabolismo en el cuerpo, predisposición genética, postura inadecuada, permanencia prolongada en una pose (por ejemplo, antes del monitor de la computadora), la hipodlamia y la cama en excesión, la cama plana, los pies planos. Como regla general, estas razones se combinan con nutrición irracional.
¿Qué hacer si hay dolor en la espalda?
¡La regla más importante no es automedicarse!
Inicialmente, es necesario llegar a una cita con un neurólogo o neurocirujano. Para establecer un diagnóstico preciso, es necesario un examen integral del paciente, que necesariamente incluye la radiografía de la columna vertebral y la tomografía (resonancia magnética o rayos X calculados. El propósito de este estudio debe realizar solo el médico basado en una imagen clínica específica.
El cuidado de drogas de la osteocondrosis de la columna vertebral incluye no solo la eliminación del síndrome del dolor, sino también, si es posible, la eliminación de las causas de la raíz. El médico le prescribe terapia compleja (terapia farmacológica, fisioterapia, acupuntura, balneoterapia)
La atención terapéutica compleja para la osteocondrosis incluye potencia y corrección del estilo de vida (estilo de vida sano y activo, el volumen óptimo de educación física), propósito, en algunos casos: medicamentos de condroprotectores que mejoran la condición del tejido del cartílago.
La principal indicación para el tratamiento quirúrgico para la enfermedad espinal degenerativa-distófica es la ineficiencia de la terapia farmacológica conservadora durante 4-6 semanas, inconsciente del dolor, así como el aumento de la debilidad en las piernas, lo que en varios casos puede ir acompañado de una incontinencia urinaria. El tratamiento inoportuno e inadecuado en tales situaciones puede conducir a una serie de consecuencias y complicaciones indeseables, hasta la discapacidad.
Los dolores de espalda son reconocidos como los más comunes. Los expertos explican esto a las características de la anatomía humana. La cuestión es que la columna está sujeta a cargas a lo largo de la vida de una persona: desde el momento en que se pone de pie en la infancia hasta su muerte. La columna vertebral se desgasta, y tarde o posterior problemas surgen en casi todos. Los diagnósticos más comunes que se hacen con dolor de espalda: "osteocondrosis" y "radiculita", mientras que a menudo los pacientes los ponen ellos mismos y se prescriben el tratamiento ellos mismos, sin buscar consejos para los médicos. Sin embargo, incluso para estos diagnósticos, lo que, al parecer, todos están escuchando, a menudo hay razones por las que solo un especialista experimentado puede determinar.
¿Qué duele allí?
En la gran mayoría (alrededor del 95%), el dolor se asocia con músculos, ligamentos y articulaciones. La gente está llamada para retirar la espalda. Estos dolores son desagradables, pero no hidratales y en la mayoría de los casos pasan por su cuenta en 2-3 días.
El 3-4% de los dolores están asociados con radiculopatía (radiculitis) - daño a la raíz espinal. Por lo general, está dañado por una hernia. Los dolores desaparecen cuando el edema que surgió debido a la compresión pasa.
El 1-2% del dolor de espalda es causado con lesiones o enfermedades inflamatorias de la columna vertebral, procesos oncológicos, enfermedades del sistema cardiovascular o el tracto gastrointestinal, en el que el síndrome del dolor puede entrar en la espalda. Este es el tipo más peligroso de dolor de espalda. Para excluir tales patologías, asegúrese de consultar a un médico.
No puedes retrasar
El principal indicador de que necesita atención médica es la regularidad del dolor. Si está retorcido de vez en cuando, lo más probable es que no haya nada malo. Si el dolor de la intensidad baja o media te persigue sin descanso, no puedes dudar. Es urgente consultar a un médico si el dolor se acompaña de un aumento de temperatura o el dolor crece en un contexto de tratamiento.
Tipos de dolor
Los médicos distinguen 3 tipos de dolor, que a menudo se hacen sentir en la espalda. La tarea del médico es determinar con precisión qué tipo de dolor le preocupa el paciente sobre el paciente que se contactó con él, porque cada uno de ellos será tratado exclusivamente a su manera.
Dolor nociceptivo O, más simplemente, el dolor en los receptores, en la piel, los músculos, los ligamentos, las articulaciones, se considera el más común. Las razones que lo causan en los rayos x o en el uso de la tomografía computarizada generalmente no son visibles. En este caso, el especialista hace el diagnóstico basado en los síntomas de los que habla el paciente. Las causas del espasmo muscular pueden ser, por ejemplo, actividad física, cuando una persona levantó algo pesado, se inclinó bruscamente o una diferencia de temperatura (un aire acondicionado común de ejemplo de ejemplo). Este tipo de dolor se trata con dos tipos de medicamentos.
Los dolores agudos se tratan con analgésicos de medicamentos antiinflamatorios y medicamentos que relajan los músculos. En este caso, no puede haber otra terapia. Cuando se elimina el síndrome de dolor, recomendamos que el paciente fortalezca los músculos con la educación física. Este es el tratamiento y la prevención de la enfermedad para el futuro.
Los ejercicios físicos no solo ayudan a fortalecer los músculos, sino que también contribuyen a la producción de endorfinas, así como a la serotonina y la noradrenalina en el cuerpo. Estas sustancias aumentan el umbral de dolor de una persona y eliminan el estado de ánimo depresivo.
Dolor neuropático O el dolor del nervio, las personas son más conocidas como radiculitis. Este tipo de dolor en los humanos ocurre, en particular, cuando la hernia vertebral se vuelve grande y aprieta las terminaciones nerviosas. Al mismo tiempo, los expertos advierten a los pacientes y a toda la comunidad profesional contra el diagnóstico inadecuado en los casos en que la radiografía y el uso de MRI resulta que la hernia o cualquier otro tipo de desgaste espinal está disponible, pero no es tan significativo afectar el nervio. Es necesario comprender cuidadosamente la verdadera causa del dolor. Es posible que un espasmo muscular sea culpable, y este tipo de dolor es completamente diferente, y el tratamiento también diferirá para él. Lo que se considera la osteocondrosis no solo no se manifiesta por el dolor, sino también la norma.
La osteocondrosis es un signo de envejecimiento del cuerpo. Pero "osteocondrosis" y "dolor" no son lo mismo. Dado que prácticamente no hay terminaciones nerviosas en el tejido óseo, la protuberancia (la etapa inicial de la hernia del disco intervertebral. - Auth.) O una hernia no puede doler. Incluso se realizaron estudios: las resonancias magnéticas se realizaron grupos de personas: eligieron, principalmente aquellos que nunca habían abordado a un médico con quejas sobre el dolor de espalda, pero encontraron hernia y osteocondrosis.
Además, el médico da ejemplos cuando los pacientes recibieron tratamiento, y tuvieron lugar, a pesar del hecho de que la osteocondrosis permaneció en la imagen. La osteocondrosis hoy es un concepto que se usa localmente.
Hay países en los que no se usa la palabra "osteocondrosis". El año pasado, dijeron oficialmente que este diagnóstico fue realizado por neurólogos de generación pasados. En el extranjero, cuando el paciente llega a la recepción y dice que le duele la espalda, le diagnostican un dolor inespecífico en la espalda, pero se entiende que una persona dio una carga en los músculos.
Confirmación de que el dolor es causado con precisión por la radiculitis, y no con el espasmo, para los especialistas, el síntoma en forma de dolor en la parte posterior de la parte posterior, que dan el nervio en la pierna, es con mayor frecuencia para los especialistas.
La causa del dolor nervioso también puede ser complicaciones causadas por diabetes e herpes. En la diabetes mellitus, los pacientes a menudo se quejan de dolor, ya que esta enfermedad daña el sistema nervioso. La neuralgia posherpética se caracteriza por tiras de erupción a lo largo del nervio dañado y, en consecuencia, dolor. Hay drogas especiales para el tratamiento del dolor nervioso.
Para el tratamiento del dolor neuropático, se usan anti -epilépticos y antidepresivos. Debo decir que el nombre de las drogas de esta orientación de los pacientes asusta, por lo que es importante que expliquen que son los antidepresivos los que aumentan el umbral del dolor. Estos son estándares de tratamiento del dolor.
Dolor psicógeno o crónico. Este tipo de dolor no es causado por cambios físicos en el cuerpo humano, su estado mental cambia. Los síntomas atormentan al paciente en este caso durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, duele, como regla, no solo la parte posterior.
Sucede que la gente viene y dice todo mi cabeza, de vuelta en constante. Preguntas: ¿algo pesado? ¡No! Y no hay localización clara. En este caso, podemos concluir que el paciente ha reducido el umbral del dolor y un analizador de dolor, que está en el cerebro, se hace sentir constantemente. Puede causar dolor en un paciente de este tipo: exceso de trabajo, estrés, una sensación de miedo.
Las drogas anestésicas en este caso no ayudarán. Los especialistas generalmente recetan antidepresivos, educación física a pacientes con dolor crónico, pero a veces es suficiente encontrar una razón utilizando un psicólogo o psiquiatra.
Una mujer joven que se quejó del dolor de espalda: seis meses, dice, fue atormentada. Le recomendé que fuera a un psicólogo y educación física. Unos días después volvió a estar completamente saludable sin tomar ningún medicamento. La psicóloga la ayudó a comprender que la causa del dolor de estrés: tuvo problemas familiares, la educación física ayudó a relajarse.
En casaEl remedio más efectivo son las drogas orales antiinflamatorias. Simplemente no exagere, son seguros solo por primera vez. Con un uso prolongado, tales medicamentos pueden causar úlceras y sangrado en la mucosa gástrica. El tratamiento tradicional en el hogar, ungüentos no esteroides, solo se puede usar como medida adicional. Son inofensivos, pero ineficaces. CarsSet también ofrece alivio: la fijación descarga la columna, alivia los espasmos y limita los movimientos agudos. Solo el corsé debe ser ordinario: elástico, no calentarse.
Si el tratamiento no tiene efecto durante tres días, debe consultar a un médico que hará el bloqueo con inyecciones antiinflamatorias. Debido a la eliminación de espasmos y la relajación de los músculos, el dolor se deja de inmediato y a menudo para siempre.
¡Prohibido!
Baño y masaje bajo la estricta prohibición. Mejoran el edema y el dolor.
Terapeutas manuales de contacto en el periódico. La terapia manual es el área donde cada especialista representa trescientos charlatanes. Si realmente desea encontrar un buen médico, debe comunicarse con clínicas certificadas donde trabajan los especialistas en posgrado.
Es importante determinar correctamente las tácticas del tratamiento. Esto debe ser hecho por un neurólogo o neurocirujano. Es peligroso tratar tu espalda tú mismo. El 30% de los pacientes del departamento neuroquirúrgico probaron métodos de tratamiento domiciliario y esto se llevó a una cama de hospital.
Cuando las píldoras no ayudan
Si el tratamiento farmacológico prescribe a un terapeuta o un neuropatólogo no da resultados dentro de los 3-6 meses y el dolor continúa atormentando al paciente, el médico está obligado a transmitir al paciente a otro especialista. En algunas situaciones, la fisioterapia puede proporcionar una asistencia significativa. Es adecuado para los dos primeros tipos de dolor: en receptores y nervios. La fisioterapia se prescribe a aquellos pacientes que tienen alergia a los medicamentos o problemas estomacales.
Debido a esto, el tratamiento pasa, pero no hay efecto, los pacientes a menudo vienen a nosotros severos, con depresión, por lo que abordamos su tratamiento multidisciplinario, con la participación de varios especialistas: neuropatólogos, psicólogos, fisioterapeutas, neurocirujanos.
Entre los métodos que se utilizan los fisioterapeutas nacionales, tomados de los colegas rusos estimulación eléctrica intracánica. Su principio es que a través de un electrodo de aguja especial desechable, evitando la barrera de la piel, para suministrar corriente, directamente en el enfoque del dolor. Diagnósticos en los que se prescribe este procedimiento, incluida la protuberancia y la hernia. El procedimiento, según los expertos, es cómodo y no requiere alivio del dolor. El efecto, como regla, se siente después del primer procedimiento. En total, se les asigna de 3 a 6.
Además, se usa Terapia con láser. Esta técnica también es conveniente porque se puede prescribir a pacientes con varios estimulantes, incluidos el cardio- y no le preocupa que ocurra la falla. El láser se usa no solo para el tratamiento de enfermedades asociadas con los problemas de la columna, sino también como el tratamiento de las complicaciones de la diabetes y el azúcar del herpes, que ya se discutieron.
El láser promueve una buena curación. Además, el dispositivo mejora la microcirculación en la columna vertebral misma, y debido a esto, la potencia de los discos mejora. Como resultado, se eliminan el edema y la inflamación, y el dolor, respectivamente, desaparece.
Bloqueo
Tal cosa como "bloqueo" en medicina no es nuevo. Con dolores graves, desde los tiempos soviéticos, los pacientes se les recetó inyecciones en el área donde el enfoque de dolor se encuentra directamente. Desde entonces, poco ha cambiado en las clínicas de los recintos. Mientras tanto, de acuerdo con las recomendaciones internacionales, estos procedimientos deben realizarse exclusivamente bajo control, utilizando equipos especiales que le permiten monitorear el proceso en tiempo real. Las consecuencias de una inyección fallida pueden ser muy diferentes: en el mejor de los casos, el medicamento, introducido no cuando sea necesario, no dará el efecto necesario, en el peor de los peores, esto está lleno de complicaciones graves.
La introducción del fármaco debe llevarse a cabo bajo control radiológico: fluoroscopia, TC, MRI, ultrasonido, porque el fármaco se administra a propósito en la zona donde la fuente es de dolor. En el caso de que el médico se equivoca, esto está lleno de paradas de respiración del paciente y anestesia espinal total.
La esencia del bloqueo es que la medicina introducida de varios meses a seis meses evita la propagación del impulso a través del nervio, que está involucrado en el pulso nervioso. Aunque este procedimiento no garantiza un efecto constante, mejora significativamente la calidad de vida del paciente: una persona se olvida temporalmente del dolor, puede dormir con calma o hacer su negocio.
Operación - Eliminación del dolor
Cuando los medicamentos no ayudan, ni las píldoras ni las inyecciones, cuando la fisiocracia es ineficaz, los neurocirujanos vienen al rescate. Las tecnologías modernas permiten que estos expertos regresen a la vida sin dolor de los pacientes que lo sufren no por un año consecutivo. Existen muchos métodos: de las manipulaciones con la intervención más mínima en el cuerpo hasta operaciones quirúrgicas complejas con prótesis vertebrales.
Con hernias que pellizcaron el nervio, se reconoce los métodos más comunes y efectivos Ablación por radiofrecuencia. De hecho, este es un tipo de bloqueo, solo en lugar de un medicamento que alivia el dolor solo por un tiempo, se usa una corriente eléctrica que puede resolver por completo el problema. A menudo, la ablación se realiza después del bloqueo, gracias a la cual los médicos reciben una comprensión clara de qué nervio es necesario influir. El procedimiento se proporciona tanto en base a pago como por cuota.
El procedimiento se lleva a cabo en 20 minutos. Se llama operación, pero de hecho es una manipulación quirúrgica que se realiza bajo anestesia local, necesariamente bajo el control de dispositivos especiales. Primero, el síndrome del dolor se reproduce y, si el paciente confirma que este es exactamente el dolor que generalmente experimenta, damos una descarga de pulso, y el dolor, por así decirlo, se desconecta.
En casos especiales, se utilizan métodos neuroestimulacionesEntre ellos se encuentra el implemento del electrodo. Se realiza el paciente: el cirujano coloca un pequeño dispositivo en el enfoque del dolor, que suprimirá los impulsos del dolor en tiempo real. Los pacientes reciben este procedimiento por cuota.
Hay momentos en que ya han realizado varios tipos de intervenciones quirúrgicas, pero el síndrome del dolor se ha preservado en un grado u otro, entonces ponemos un estimulante, primero en el modo de prueba, y si el efecto deseado se logra, lo ponemos para siempre. Esta es una operación que se lleva a cabo con un pequeño corte. Lo único es que el paciente deberá venir periódicamente para el control de la prueba.
Lo que arriesgamos
El riesgo de la operación, debido al cual se pospone o se rechazan en absoluto, muchos pacientes lo consideran muy exagerado. En la neurocirugía, hay tecnologías que le permiten calcular con precisión la efectividad de la operación y qué síntomas desaparecerán después y que permanecerá.
La probabilidad de renovación del dolor después de la cirugía no supera el 1-1.5%. Las hierbas en otros lugares realmente pueden aparecer, pero esto no es una complicación, sino la propagación de la enfermedad, que a menudo se encuentra en pacientes jóvenes indisciplinados. Tan pronto como el dolor sale, vuelven al estilo de vida habitual: conducen detrás del volante, reanudan el entrenamiento. Y esto es categóricamente imposible de hacer.
¿La osteocondrosis es la culpa de todo?
La osteocondrosis es un cambio crónico degenerativo-distófico en el espacio intervertebral. Todas las personas mayores de 25 años tienen signos de osteocondrosis. Es imposible evitar la osteocondrosis, pero puede protegerse de sus complicaciones, lo que causa dolor de espalda.
¿Por qué es así, y no de otra manera?
¿Necesito gastar tiempo, esfuerzo y dinero en tratamiento: tabletas, inyecciones, fisioterapia, si puede hacer una operación pequeña de inmediato y deshacerse del dolor de una vez por todas? - Los pacientes han estado haciendo esta pregunta cada vez más a menudo. La respuesta suele ser inequívoca: ¡sí, lo necesitas! La cuestión es que con un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, las unidades alcanzan las operaciones. El resto se deshace del dolor en las primeras etapas de asistencia: en promedio, el 30% de los pacientes en cada etapa son la producción.
Un error cuando las personas, habiendo visto una protuberancia o hernia en la imagen, se dirigen inmediatamente al cirujano, sin pasar por los especialistas de las etapas anteriores de asistencia. En los casos en que los cambios son insignificantes, la operación no es necesaria. Además, con el estilo de vida adecuado, dedicado a ejercicios de fisioterapia, nadando, monitoreando el peso de su cuerpo, una persona con la osteocondrosis que se llama SO puede sentirse saludable y no experimentar dolor.
Es importante que en cada etapa el paciente tenga un diagnóstico preciso y se prescriba el tratamiento correcto. Esto solo se puede lograr colegial. También se propone, según el ejemplo de la experiencia extranjera, introducir una nueva especialización, como un algólogo, es una especie de terapeuta especializado en dolor, un médico que tiene el conocimiento de un neurólogo y un intervencionista anestesista, capaz de tratar, sin conducir a la cirugía, pero si la intervención quirúrgica no tendrá inevitablemente el paciente a los neurosuros.